Zusammenfassung.
Die Kasuistik schildert den Krankheitsverlauf einer 44jährigen Patientin mit schweren
arteriellen Durchblutungsstörungen auf dem Boden eines Ergotismus, die zu einer Claudicatio
intermittens mit teilweise bestehenden Ruheschmerzen führten. Bei seit Jahren bestehenden
Kopfschmerzen kam es zum exzessiven Gebrauch von Suppositorien mit einem Gemisch von
Ergotamin und Coffein. Angiographisch konnten initial beidseitige Verschlüsse der
Femoralarterien gesichert werden. Nach Ausschluß anderer Gefäßerkrankungen erfolgten
zunächst intraarterielle Infusionen mit Prostaglandin E und balneophysikalische Maßnahmen.
Aufgrund einer erneuten Verschlechterung kam es zur Anlage eines Periduralkatheters
zur Sympathikolyse und Schmerztherapie. Da diese erfolgversprechend verlief, wurde
unter Durchleuchtung eine Sympathikusblockade mit Injektion von 96 % Ethanol in Höhe
LWK 2/3 und 3/4 beidseits durchgeführt. Klinisch war die Patientin anschließend beschwerdefrei
und die Dopplerwerte über den Fußarterien normalisierten sich. Eine abschließende
Kontrollangiographie wies einen nun unauffälligen Gefäßstatus nach. Diskutiert werden
das Erkrankungsbild sowie die Indikation und Durchführung der Sympathikusblockade.
This case report presents a 44-year-old woman with severe arterial ischemia leading
to claudicatio and acute pain in rest caused by an ergotism. In the history was an
abuse of suppositories containing caffeine and ergotamine induced by chronic headache.
The initial angiography showed occlusions of the femoral arteries. After excluding
other vascular diseases, intraarterial infusions of prostaglandin E were administered.
Additionally, physiotherapeutic treatment followed. An progrediency of the symptoms
made a epidural catheter for sympathicolysis and treatment of the acute pain necessary.
As the results of this intervention were encouraging, a sympathetic blockade with
injection of 96 % ethanol at the level of L 2/3 and 3/4 was performed. After treatment,
the clinical symptoms and the blood flow measured by Doppler ultrasonography normalised.
A final angiography demonstrated a now normal arterial status. Ergotism, indication
and methods of sympathetic blockades are discussed.
Schlüsselwörter:
Sympathikusblockade - Ergotismus - Ischämie - Gefäßerkrankung - Periduralkatheter
Key words:
Sympathetic blockade - Ergotism - Ischemia - Vascular disease - Epidural catheter
Literatur
1 -Infusion.
Dtsch Med Wochenschr.
1993;
118(29 - 30)
1067-1071
